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PICO: Population, Intervention, Vergleich, Endpunkt. Beispiel: Bei kritisch kranken Erwachsenen vor der Intubation (P) senkt die Präoxygenierung mit nichtinvasiver Beatmung (I) gegenüber der Sauerstoffmaske (C) die Hypoxämie (O)? Aus der Frage ergeben sich die Suchbegriffe von selbst.

PubMed praktisch

Eine Literatursuche gelingt mit vier einfachen Gewohnheiten. Man startet mit zwei bis drei Begriffen und ergänzt bei Bedarf Schlagwörter, in PubMed die MeSH-Begriffe, die auch Synonyme und verwandte Bezeichnungen einschließen. Man nutzt Filter für Publikationsart, also randomisierte Studie, Metaanalyse oder Leitlinie, sowie für Zeitraum und Sprache. Man verfolgt verwandte Arbeiten und Zitierungen, weil sich über die zitierende Literatur oft neuere und passendere Studien finden als über die ursprüngliche Suche; der Volltext kommt über die Bibliothekslizenz. Und man notiert die Suchstrategie, damit sie wiederholbar ist und später gezeigt werden kann.

Eine gefundene Quelle wird nach sechs Kriterien bewertet. Die Aktualität zeigt, wann zuletzt überarbeitet wurde; eine abgelaufene Leitlinie ist ein Hinweis und kein Standard. Die Passung fragt, ob die untersuchte Population den eigenen Patientinnen und Patienten entspricht und ob die Kontrollbedingung unserem Standard gleicht, denn eine Studie gegen eine veraltete Vergleichstherapie sagt wenig. Die Methodik fragt, wer nach welchem System bewertet hat, etwa nach GRADE, und wie stark die Empfehlung ist. Die Interessenkonflikte werden angesehen, besonders bei Produkten und Geräten, wo Finanzierung und Offenlegung viel erklären. Die Übertragbarkeit ins Haus prüft Verfügbarkeit, Kosten, Personal und Schulung, denn daran scheitert die Umsetzung häufiger als an der Evidenz. Und schließlich wird dokumentiert und geteilt: Frage, Quelle, Datum und Konsequenz in zwei Sätzen, etwa im Stationsordner oder im E-Learning, damit die Arbeit nicht beim Nächsten von vorn beginnt.

Pitfalls

• Ohne klare Frage suchen.
• Mit Primärliteratur beginnen, obwohl eine Leitlinie existiert.
• Abgelaufene Leitlinien ungeprüft zitieren.
• Antworten eines Sprachmodells ungeprüft übernehmen.
• Gefundenes Wissen nicht dokumentieren, sodass es verloren geht.

Merksätze

• Erst PICO, dann suchen.
• Gefiltert vor ungefiltert.
• Aktualität, Passung, Methodik, Interessenkonflikte.
• Antwort mit Quelle und Datum notieren.
• Im Dienst: erst handeln, dann nachschlagen.

Fälle