Kinderanästhesie, Kompaktwissen

Normwerte, Material und Dosierungen nach Alter und Gewicht

Im Notfall rechnet niemand gern. Diese Einheit bündelt die wichtigsten Normwerte, Materialgrößen und Dosierungen der Kinderanästhesie in einem Rechner und übt, wie man sie sicher abruft und gegenprüft.

Neufassung für das E-Learning. Diese Lerneinheit stammt nicht aus dem Repetitorium. Die Werte sind aus den übrigen Lerneinheiten des Moduls zusammengeführt und beruhen auf den ERC-Leitlinien 2025 (Paediatric Life Support), dem APLS-Manual, der S2k-Leitlinie Anaphylaxie, der ASRA-Checkliste LAST, Fachinformationen und Lehrbüchern (Recherchestand September 2026). Alle Werte sind Richtwerte für Initialdosen; im Einzelfall entscheiden Klinik, Kombination und Fachinformation. Ein Rechner ersetzt keine Doppelkontrolle.
Lernziele
  • Das Gewicht schätzen und die Schätzung kritisch prüfen.
  • Altersabhängige Normwerte für Herzfrequenz, Atemfrequenz und Blutdruck abrufen.
  • Tubus, Larynxmaske und Absaugkatheter nach Alter und Gewicht wählen.
  • Notfall- und Anästhesiedosen nach Gewicht berechnen und auf Plausibilität prüfen.

Zu dieser Lerneinheit

  1. Der Kinder-Rechner (Lektion 2) ist das Herzstück: Alter und Gewicht eingeben, alle Werte erscheinen, druckbar.
  2. Zwei eigene Abbildungen: Normwerte nach Alter und die Plausibilitätsprüfung einer Dosis.
  3. Verwandt: alle Einheiten des Moduls, insbesondere Medikamentensicherheit und Kritische Situationen.

Lektion 1

Gewicht schätzen, Normwerte kennen

Gewicht

Das gemessene Gewicht ist immer besser als jede Schätzung. Im Notfall helfen längenbasierte Maßbänder; Altersformeln (APLS: bis 12 Monate 0,5 × Alter in Monaten + 4; 1 bis 5 Jahre 2 × Alter + 8; 6 bis 12 Jahre 3 × Alter + 7) sind grob und unterschätzen übergewichtige Kinder. Bei Adipositas werden die meisten Notfallmedikamente nach idealem Gewicht dosiert, ohne die Erwachsenendosis zu überschreiten (ERC 2025).

Normbereiche nach Alter (APLS)04080120160< 1 J1 bis 22 bis 55 bis 12> 12Herzfrequenz /minAtemfrequenz /minEigene Darstellung.
Abbildung 1: Normbereiche von Herz- und Atemfrequenz nach Alter. Eigene Darstellung nach APLS
Tabelle 1: Normwerte nach Alter (APLS; MAD-Untergrenze nach ERC 2025, vor Freigabe gegen die Tabelle geprüft halten)
AlterHerzfrequenzAtemfrequenzRR systolischMAD-Untergrenze
unter 1 Jahr110 bis 16030 bis 4070 bis 9040
1 bis 2 Jahre100 bis 15025 bis 3580 bis 9550
2 bis 5 Jahre95 bis 14025 bis 3080 bis 10053
5 bis 12 Jahre80 bis 12020 bis 2590 bis 11055
über 12 Jahre60 bis 10015 bis 20100 bis 12055 bis 60
Evidence BoxAltersformeln schätzen das Gewicht nur grob; bei Übergewicht unterschätzen sie es deutlich, bei Untergewicht überschätzen sie es. Längenbasierte Maßbänder sind genauer, aber ebenfalls nicht fehlerfrei. Die Normwerte der Tabelle stammen aus dem APLS-Manual und sind Orientierungswerte; die ERC-Leitlinien 2025 nennen Perzentilen, mit der 5. Perzentile des Blutdrucks als Mindestziel.

Weitere Richtwerte: Tidalvolumen 6 bis 8 ml/kg; Blutvolumen Neugeborene etwa 85 ml/kg, Säuglinge etwa 80 ml/kg, Kinder etwa 75 ml/kg, Jugendliche etwa 70 ml/kg.

Übung 1.1

Übung 1.2

Übung 1.3, Rechenaufgabe

Ein Kind ist 4 Jahre alt, keine Waage verfügbar. Welches Gewicht schätzt die APLS-Formel, und wie groß ist das Blutvolumen bei 75 ml/kg?

Lektion 2

Der Kinder-Rechner

Kinder-Rechner

Alter einstellen; das Gewicht wird geschätzt und kann mit dem zweiten Regler auf das gemessene Gewicht gesetzt werden.

Gewicht
Herzfrequenz/min
Atemfrequenz/min
MAD-UntergrenzemmHg
Tubus mit Cuff
Larynxmaskeklassisch
Blutvolumenml
BereichMedikamentDosisfür dieses Kind
Drei Fragen vor jeder Kinderdosis1. Gewicht?gemessen odersicher geschätzt2. Dosis pro kg?passt zur Indikation,unter Erwachsenendosis3. Volumen?in ml umgerechnet,zweite Person prüftZehnerfehler fallen nur auf, wenn man die Größenordnung erwartet. Eigene Darstellung.
Abbildung 2: Drei Fragen vor jeder Kinderdosis. Eigene Darstellung

Übung 2.1

Übung 2.2, Rechenaufgabe

Kind 12 kg im Kreislaufstillstand. Adrenalin 10 µg/kg und Amiodaron 5 mg/kg nach dem dritten Schock. Wie viele µg Adrenalin, wie viele mg Amiodaron?

Übung 2.3, Rechenaufgabe

Kind 15 kg mit Hypoglykämie. Glukose 0,2 g/kg als Glukose 10 %. Wie viele Gramm und Milliliter?

Lektion 3

Fallsimulation: Nachts im Schockraum

Ausgangslage

Ein etwa 2-jähriges Kind wird nach einem Krampfanfall gebracht, es krampft weiter. Keine Waage, keine Eltern. Kein venöser Zugang.

Schritt 1: Gewicht

Schritt 2: Antikonvulsivum

Schritt 3: Blutzucker 1,8 mmol/l

Lektion 4

Merksätze und Aufgabenblock

Merksätze

  • Wiegen schlägt Schätzen; Maßband schlägt Altersformel.
  • Adrenalin Reanimation 10 µg/kg, Anaphylaxie i.m. 10 µg/kg bis 0,5 mg.
  • Glukose 0,2 g/kg, Volumen 10 ml/kg, Amiodaron 5 mg/kg, Defibrillation 4 J/kg.
  • Jede Dosis: in mg, in ml, gegenprüfen.
  • Nie mehr als die Erwachsenendosis.

Fälle

Aufgabe 1: Das übergewichtige Kind

Gegeben:
10 Jahre, 70 kg (Idealgewicht etwa 35 kg), Anaphylaxie.

Frage:
Welche Adrenalindosis i.m.?

Lösung

10 µg/kg, höchstens 500 µg: hier 500 µg, gleich ob nach tatsächlichem oder idealem Gewicht gerechnet; die Erwachsenendosis wird nicht überschritten. Bei Wiederholung nach 5 Minuten erneut.

Aufgabe 2: Der Zehnerfehler

Gegeben:
Säugling 6 kg; die Spritze für Atropin enthält 1,2 mg.

Frage:
Plausibel?

Lösung

Nein. 20 µg/kg × 6 kg = 120 µg = 0,12 mg. 1,2 mg ist das Zehnfache und liegt über der Höchstdosis von 0,5 mg. Stopp, neu aufziehen, doppelt kontrollieren.

Aufgabe 3: Die Lokalanästhetika

Gegeben:
Kind 25 kg, Wundinfiltration geplant.

Frage:
Wie viele ml Bupivacain 0,25 % dürfen es höchstens sein?

Lösung

2,5 mg/kg × 25 kg = 62,5 mg; 0,25 % sind 2,5 mg/ml; also höchstens 25 ml, abzüglich anderer Lokalanästhetika.

Aufgabenblock abschließen

Markieren Sie den Block als bearbeitet, wenn Sie alle drei Fälle gelöst und mit den Lösungen verglichen haben.

Abschlussquiz, etwa 10 Minuten

Abschlussquiz

Zwölf Fragen, davon vier Rechenaufgaben. Bestanden ab 80 %.

Zum Nachschlagen

Quellen der Werte

WertQuelle
Normwerte Herz- und Atemfrequenz, Blutdruck, GewichtsformelnAPLS (Advanced Life Support Group)
MAD-Untergrenze, Reanimationsdosen, Tranexamsäure, AdipositasERC 2025 Paediatric Life Support
Adrenalin i.m. bei AnaphylaxieS2k-Leitlinie 061-025 (2021)
Lipid bei LASTASRA-Checkliste 2020
Tubus, Larynxmaske, Analgetika, Antiemetika, LokalanästhetikaLerneinheiten des Moduls mit ihren Quellen

Literatur

  1. European Resuscitation Council. Guidelines 2025: Paediatric Life Support. Resuscitation 2025;215 Suppl 1:110767.
  2. Advanced Life Support Group. Advanced Paediatric Life Support: A Practical Approach to Emergencies. 6. Auflage. Wiley-Blackwell 2016.
  3. Ring J, et al. Leitlinie zu Akuttherapie und Management der Anaphylaxie, Update 2021. AWMF 061-025.
  4. Neal JM, Neal EJ, Weinberg GL. ASRA LAST checklist: 2020 version. Reg Anesth Pain Med 2021;46:81–82.
  5. Jöhr M. Kinderanästhesie. 10. Auflage. München: Elsevier 2023.

© 2026 Ulrich Frey. Alle Rechte vorbehalten. Neufassung für das E-Learning, Recherchestand September 2026. Die Inhalte dienen der Aus- und Weiterbildung und ersetzen keine Leitlinie, keine Fachinformation und keine lokalen Standards.