Aktuelle Leitlinien

Eine Leitlinie zu lesen heißt, fünf Dinge zu beachten. Die Stufe sagt, wie sie entstanden ist: S3 bedeutet systematische Recherche, formale Bewertung der Evidenz und strukturierten Konsens aller beteiligten Fachgesellschaften, S2k einen formalen Konsens ohne systematische Evidenzaufarbeitung, S1 eine Expertenempfehlung. Eine S1-Leitlinie kann trotzdem praktisch wertvoll sein, gerade dort, wo Studien fehlen und dennoch entschieden werden muss. Die Empfehlung selbst zeigt ihre Stärke über die Wortwahl: „soll“, „sollte“ und „kann“ stehen für starke, moderate und offene Empfehlungen, und daneben steht der Evidenzgrad oder die GRADE-Bewertung. Beides ist nicht dasselbe: Eine starke Empfehlung kann auf schwacher Evidenz beruhen, wenn Nutzen und Schaden eindeutig sind, etwa weil niemand eine randomisierte Studie zum Fallschirm braucht. Die Gültigkeit wird geprüft, denn jede AWMF-Leitlinie trägt ein Stand- und ein Gültigkeitsdatum; abgelaufen heißt nicht falsch, aber es heißt, gezielt nach neuerer Evidenz zu suchen und im Team zu entscheiden. Bei Living Guidelines, die laufend aktualisiert und online gepflegt werden, zählt das Datum der einzelnen Empfehlung und nicht das der Erstveröffentlichung. Und international und national weichen Empfehlungen voneinander ab, weil Zulassungen, Versorgungsstrukturen und Kosten sich unterscheiden; das Beispiel dieses Kurses ist der Umgang mit GLP-1-Rezeptoragonisten vor Eingriffen, den amerikanische und europäische Fachgesellschaften unterschiedlich handhaben.

Allgemeinanästhesie und perioperative Medizin

Intensiv- und Notfallmedizin

Regional-, Schmerz- und Palliativmedizin

Die physiologischen Grundlagen dieser Empfehlungen stehen im Modul Physiologie der Sauerstoffversorgung, zusammengefasst in der Zusammenfassung aller zwölf Kurse.

Das Register erfasst 106 AWMF-Leitlinien mit Bezug zum Fach: alle Leitlinien unter Federführung der DGAI, die interdisziplinären Leitlinien mit Beteiligung von DGAI, DIVI und DGIIN, die Schmerzleitlinien der Deutschen Schmerzgesellschaft, die palliativmedizinischen Leitlinien und die für die Kinderanästhesie wichtigen Leitlinien von GNPI, DGKJ und DGKJCH. Stand, Gültigkeit und Klasse stammen aus dem AWMF-Register und den Fachgesellschaftsseiten von AWMF und DGAI (Recherche 18.09.2026). Der Status wird beim Öffnen der Seite gegen das heutige Datum berechnet.

Abgelaufen heißt nicht falsch: Die Empfehlungen bleiben der letzte formal konsentierte Stand, müssen aber gegen neuere Studien geprüft werden. Wo eine Nachfolgefassung angemeldet ist, steht das im Hinweis.

Aus einer Leitlinie wird erst dann Versorgung, wenn sie in der Klinik ankommt, und dafür braucht es sieben Schritte. Auswählen heißt zu klären, welche Leitlinie maßgeblich ist und in welcher Fassung, und Widersprüche zwischen nationalen und internationalen Empfehlungen offen zu benennen, statt sie zu übergehen. Übersetzen heißt, Empfehlungen in Abläufe, Dosierungen und Zuständigkeiten zu überführen; was vor Ort nicht verfügbar ist, braucht eine benannte Alternative, sonst entsteht eine Lücke, die im Ernstfall improvisiert gefüllt wird. Abstimmen heißt, die beteiligten Fächer und die Pflege einzubeziehen, denn ein Standard, den die Nachtschicht nicht kennt, wirkt nicht. Verabschieden und datieren hält Version, Datum, Verantwortliche und Wiedervorlage fest. Schulen geschieht kurz, praktisch und wiederholt, für seltene Abläufe am besten in der Simulation. Überprüfen stützt sich auf wenige Kennzahlen, Fallbesprechungen und Rückmeldungen aus dem Alltag. Und schließlich muss man abweichen dürfen: Eine begründete und dokumentierte Abweichung im Einzelfall ist erlaubt und manchmal genau richtig, denn Leitlinien beschreiben den Regelfall und nicht den einzelnen Menschen.

Pitfalls

• Leitlinie zitieren, ohne die Fassung zu prüfen.
• Abgelaufene Leitlinien unverändert weiterverwenden.
• Empfehlungsstärke und Evidenzgrad verwechseln.
• Internationale Empfehlungen übernehmen, ohne Zulassung und Verfügbarkeit zu prüfen.
• Standards schreiben, aber nicht schulen.
• Abweichungen nicht dokumentieren.

Merksätze

• Stufe, Fassung, Gültigkeit: drei Blicke vor jedem Zitat.
• „Soll“, „sollte“, „kann“ sind keine Stilfragen.
• Abgelaufen heißt prüfen, nicht verwerfen.
• Ein Standard braucht Datum, Verantwortliche und Wiedervorlage.
• Begründete Abweichung ist erlaubt, undokumentierte nicht.

Fälle