Vom Prämedikationsgespräch bis zur postoperativen Überwachung: Narkoseverfahren, Pharmakologie, Monitoring und Patientensicherheit, Risikoeinschätzung und Anästhesie bei besonderen Patientengruppen.
Narkose und Atemweg
Prämedikationsgespräch mit Scores, Dauermedikation und GLP-1-Rezeptoragonisten, Midazolam nach I-PROMOTE, Verfahrenswahl nach REGAIN und RAGA, Grundlagen der Atemwegssicherung.
Risiken nach Schadensanalysen und NAP4, Mindestausstattung, Sedierungskontinuum mit Rechner und Kapnographie, Endoskopie, Kardiologie und Elektrokrampftherapie, MRT-Zonen und Kontrastmittel, Thrombektomie, Strahlenschutz mit Rechner, Transport und Übergabe.
Patientenauswahl ohne starre Grenzen, Vorbereitung und Begleitperson, kurz wirksame Allgemein- und Spinalanästhesie, PONV und Übelkeit nach Entlassung mit Rechner, opioidsparende Analgesie, Entlassung nach PADSS mit Rechner, Schlafapnoe, Diabetes und Kinder.
Evaluation vor Lungenresektion mit ppo-Rechner, Physiologie der Einlungenbeatmung, Doppellumentubus und Bronchusblocker mit Größenhilfe, lungenprotektive Beatmung und Hypoxämie-Stufen, Paravertebral-, Erector-spinae- und Periduralanalgesie, Mediastinaltumor und weitere Situationen.
Hirndurchblutung und ihre Regler mit Simulator, Hirndruck und CPP mit Rechner, Anästhetika und Gehirn, Neuromonitoring, Kraniotomie, sitzende Position und Luftembolie, Wachkraniotomie, Schädel-Hirn-Trauma, Subarachnoidalblutung, Wirbelsäule und Rückenmarkverletzung.
PJ-Lernziele Allgemeinanästhesie: ASA, schwieriger und physiologisch schwieriger Atemweg, Aspiration, Intubation, Kapnographie-Trainer, Relaxometrie-Simulator, Mindestdosierungen, Fall Sepsis.
Gasversorgung und Sicherheitsschaltungen, Kreissystem und Ventile, Absorber und Verdampfer, Gerätecheck und Medizinprodukte-Betreiberverordnung, Low-Flow und Minimal-Flow mit Verbrauchs- und Klimarechner, HF-Chirurgie, Mikroschock, OP-Brand und Arbeitsschutz.
Hypnotika, Opioide und Relaxanzien; Ketamin gegen Etomidat nach der RSI-Studie; Relaxometrie und Sugammadex nach ESAIC und ASA 2023.
Wirkorte, Partialdruck und Anflutung mit Simulator, MAC und ihre Einflussgrößen mit Rechner, Organwirkungen, Lachgas und Xenon, Abflutung, Klimawirkung und die Rechtslage zu Desfluran seit 2026.
Verteilungsvolumen, Clearance und Halbwertszeit, Kompartimentmodelle und kontextsensitive Halbwertszeit mit Tanksimulator, Effektort und Wirkgipfel, TCI-Modelle, Synergie von Hypnotikum und Opioid, Dosierung bei Adipositas, im Alter und bei Organinsuffizienz.
Motorische Endplatte und Sicherheitsreserve, Succinylcholin und nichtdepolarisierende Relaxanzien, quantitative Relaxometrie mit TOF-Simulator, Restblockade, Antagonisierung mit Neostigmin und Sugammadex nach ESAIC und ASA 2023, besondere Patientengruppen.
Zellbasiertes Gerinnungsmodell und Basisbedingungen, Gerinnungsanamnese und Grenzen der Labortests, Antithrombotika vor Eingriffen mit DOAK-Pausenrechner, viskoelastische Tests mit Simulator, Blutungsmanagement, Tranexamsäure, Antagonisierung und heparininduzierte Thrombozytopenie mit 4T-Score.
Kompartimente und Glykokalyx, Kristalloide und ihre Zusammensetzung mit Verteilungssimulator, Kolloide und Albumin, restriktiv oder liberal, Erhaltungsbedarf mit Rechner, Hyponatriämie mit Korrekturrechner, besondere Situationen.
Frequenzbänder und prozessiertes EEG, EEG-Muster von wach bis Burst Suppression, Narcotrend im Detail, Vergleich von BIS, Entropie, PSI und qCON, Troubleshooting unerwarteter Indizes.
Fallbasierte Vorlesung: Beurteilung des Atemwegs, Indikationen zur Intubation, Eskalationsstrategie, Esmarch-Handgriff, schwieriger Atemweg und LEMON, Atemwegsanatomie.
Die Leitlinie der Difficult Airway Society 2025 im Detail: Vorbereitung für den ersten Versuch, Übergänge zwischen den Plänen, PUMA und Zwei-Punkte-Kontrolle, Human Factors. Dazu die Extubation als eigene Entscheidung und die Notfallkoniotomie mit Anatomie, Ultraschall und Schrittfolge.
Physik, Messtechnik und Gerätesicherheit
Grundgrößen der Elektrizität, Stromwirkung, Makro- und Mikroschock, Schutzklassen, Anwendungsteile B, BF und CF, Ableitströme und IT-System, HF-Chirurgie und Defibrillation mit zwei Rechnern. Dazu OP-Brand, Laser und Sicherheit im MRT nach den aktuellen Empfehlungen.
Gasgesetze mit Kelvin, Avogadro, Dalton und Henry, kritische Temperatur und der Unterschied zwischen Sauerstoff- und Lachgasflasche, Kennzeichnung und sicherer Umgang, Reichweitenrechner. Dazu Sättigungsdampfdruck und Verdampfer mit Fehlbefüllung, Hagen-Poiseuille, Reynolds-Zahl und Heliox, Venturimaske und inspiratorischer Spitzenfluss mit Rechnern.
Lambert-Beer, zwei Wellenlängen, Verhältnis R und empirische Kalibrierung mit Rechner, Störgrößen der Pulsoxymetrie und die aktuelle Evidenz zur Hautpigmentierung. Kapnographie mit Haupt- und Nebenstrom, Phasen und Mustern, No trace wrong place nach PUMA, Sauerstoff- und Anästhetikamessung sowie Thermistor, Thermoelement, Infrarot und Zero-Heat-Flux.
Pharmakologie vertieft
Rezeptorfamilien, Affinität und intrinsische Aktivität, Hill-Gleichung, Potenz und Wirksamkeit, voller, partieller und inverser Agonismus sowie fünf Formen des Antagonismus. Mit interaktiver Dosis-Wirkungs-Kurve, Isobologramm und einem Fall zu Buprenorphin in der perioperativen Schmerztherapie.
Pharmakokinetische und pharmakodynamische Wechselwirkungen mit Anästhesierelevanz: CYP3A4-Hemmer und -Induktoren, Phenokonversion, serotonerge Kombinationen und QT-Verlängerung, CYP2D6 bei Codein und Tramadol, Butyrylcholinesterasemangel und maligne Hyperthermie. Mit Rechner zum Aktivitätsscore, einem Fall zur verlängerten Apnoe nach Succinylcholin und dem Krisenvorgehen nach der europäischen Leitlinie.
Rechentraining zu Einheiten, Verteilungsvolumen, Clearance, Halbwertszeit, Aufsättigung und Erhaltung, hepatischer Extraktion, TCI-Modellen und Dosierungsgewichten bei Adipositas. Mit Ein-Kompartiment-Simulator, Gewichtsrechner und fünf Rechenaufgaben, die typische Einheitenfehler abfragen.
Welche Herz-Kreislauf-Medikamente vor der Operation weiterlaufen, welche pausieren und warum: Betablocker, RAS-Hemmer, Calciumantagonisten, Diuretika, Alpha-2-Agonisten und SGLT2-Hemmer nach ESC 2022, AHA/ACC 2024 und Stop-or-Not. Dazu die Klassifikation der Antiarrhythmika, die Akutsubstanzen, Vorhofflimmern nach ESC 2024 und die QT-Zeit.
Herz-, Thorax- und Gefäßanästhesie
Aufbau der Herz-Lungen-Maschine, Priming und Hämodilution, Sauerstoffangebot und Druckziele, Alpha- und pH-Stat, Heparin, ACT, HIT und Protamin, Blutmanagement nach EACTS/EACTAIC 2024. Dazu Kardioplegie, Entlüftung, Checkliste und TEE-gestützte Differenzialdiagnose des gescheiterten Abgangs, Off-Pump, Pharmakokinetik an der Maschine und Fast Track.
Koronaranatomie, Versorgungstypen und die Versorgung von Sinus- und AV-Knoten, Koronarperfusion und Territorien im Echo. Dazu die Klappenfehler nach ESC/EACTS 2025 mit Low-Flow-Low-Gradient-Aortenstenose, hämodynamischen Zielen, Druck-Volumen-Schleifen, Klappenprothesen, Antikoagulation und Endokarditisprophylaxe nach ESC 2023.
Karotisendarteriektomie mit Verfahrenswahl, Neuromonitoring und Hyperperfusion, offene Aortenchirurgie mit der Physiologie von Abklemmen und Freigabe, rupturiertes Aneurysma und EVAR. Schwerpunkt ist der Schutz des Rückenmarks bei thorakalen und thorakoabdominellen Eingriffen mit Rechner für den Perfusionsdruck und Rettungsalgorithmus.
Tracheobronchialbaum mit Segmenten und Abständen, bronchoskopische Orientierung und Lagekontrolle von Doppellumentubus und Bronchusblocker, Pleura, Zwerchfell und Interkostalraum. Vertieft die Physiologie der Einlungenbeatmung mit Shuntrechner und ordnet die großen PEEP-Studien iPROVE-OLV und PROTHOR ein.
Perioperative Medizin und Risikomanagement
Eingriffs- und Patientenrisiko nach ESC 2022, RCRI, Biomarker, MINS, pulmonales Risiko, Anämie und Gebrechlichkeit.
Postoperative pulmonale Komplikationen nach EPCO, ARISCAT und STOP-Bang als Rechner, gezielte Diagnostik und Rauchstopp. COPD und Asthma nach GOLD und GINA, Bronchospasmus und dynamische Überblähung, Schlafapnoe und interstitielle Lungenerkrankung sowie die Studienlage zu PEEP und postoperativem CPAP.
Myasthenie, Lambert-Eaton-Syndrom, Muskeldystrophien, myotone Dystrophie, RYR1- und mitochondriale Myopathien, SMA, ALS und Guillain-Barré-Syndrom nach dem ENMC-Konsens 2022. Relaxanzien, Trigger, quantitatives Monitoring und die Planung der Nachbeatmung mit Rechner zur Pyridostigmin-Umrechnung.
Altern je Organsystem mit Rechner zur Nierenfunktion, Frailty mit interaktiver Clinical Frailty Scale, kognitives Screening, postoperatives Delir nach ESAIC 2024 und EEG-gesteuerte Narkose nach Studienlage. Hüftfraktur mit REGAIN und RAGA, Knochenzementsyndrom und Therapieziele.
Hypotonie und Blutdruckstrategien, Tranexamsäure nach POISE-3, Wärme nach PROTECT, akute Zwischenfälle und maligne Hyperthermie.
Mechanismen von Lagerungsschäden an Nerven, Haut und Auge, Bauch-, Seiten-, Beach-Chair- und Steinschnittlage. Kreislauf und Atmung unter Pneumoperitoneum, Komplikationen, steile Kopftieflage, Niederdruck und tiefe Relaxierung nach Evidenz, Dokumentation und Verantwortung.
Übergabe und Aufwachraum, Verlegungskriterien, multimodale Analgesie und PCA, PONV, stumme Organkomplikationen.
Spezielle Patientengruppen
Geriatrische, kardiale, onkologische und adipöse Patientinnen und Patienten: Reserve, Delirprävention, Therapiefolgen, Atemweg und Dosierung nach Bezugsgewicht.
Rangfolge statt Diagnoseliste, häufige Kombinationen, Polypharmazie, Zeitfenster nach koronarer Intervention, Therapieziele.
Diabetes perioperativ mit Blutzuckerrechner, Antidiabetika und Insulin am OP-Tag mit Nachschlagewerkzeug, euglykämische Ketoazidose, Glukokortikoide und Stressdosis mit Rechner, Schilddrüse, Phäochromozytom, Karzinoid und Hypophyse.
Druck-Volumen-Schleife mit Simulator, hämodynamische Ziele bei Klappenfehlern und obstruktiver Kardiomyopathie mit Navigator, Herzinsuffizienz und Herzmedikamente am OP-Tag, pulmonale Hypertonie und Rechtsherzversagen, Schrittmacher und ICD mit Code-Decoder, Rhythmusstörungen und Ischämieüberwachung.
Vorhersage und Atemwegsplan, erster Versuch mit Videolaryngoskop und NIV-Präoxygenierung, Plan A bis D nach DAS 2025, Notfallkoniotomie.
Spezielle Anästhesie
Planung des geteilten Atemwegs bei Tumor und Stenose, tubusfreie Verfahren mit High-Flow, Jetventilation, Laserchirurgie und Atemwegsbrand. In der Augenheilkunde: Blockaden und Sedierung, okulokardialer Reflex, Augeninnendruck, intraokulare Gase mit Lachgas, offene Bulbusverletzung und Strabismus.
Das TUR-Syndrom mit seinen drei Mechanismen, monopolare und bipolare Resektion, Resorptionsmonitoring und die Behandlung der symptomatischen Hyponatriämie nach europäischer Leitlinie. Dazu Blasenperforation, Obturatorreflex, Spinalanästhesie, roboterassistierte Prostatektomie in Kopftieflage, Zystektomie mit ERAS und perkutane Nephrolitholapaxie.
Lebertransplantation in drei Phasen mit Piggyback-Technik und venovenösem Bypass, Postreperfusionssyndrom, Kalium, Calcium und Citrat, viskoelastisch gesteuerte Gerinnung, TEE und die ILTS-Empfehlungen 2022. Nierentransplantation mit Dialyse, Kalium, balancierten Kristalloiden, Perfusionsdruck, verzögerter Transplantatfunktion, Analgesie und Immunsuppression.
Aneurysmatische Subarachnoidalblutung von der Aufnahme über Coiling und Clipping bis zur verzögerten zerebralen Ischämie, dazu die Narkose zur Thrombektomie beim Schlaganfall. Mit den Studien zu Allgemeinanästhesie und Sedierung, den Blutdruckzielen nach Rekanalisation und der AHA/ASA-Leitlinie 2026.
Somatosensorisch und motorisch evozierte Potenziale von der Bahn bis zum Alarm, die passende Narkose und die Checkliste bei Signalverlust. Dazu Bauchlage und postoperativer Sehverlust, Blutverlust, ERAS und die Blutdruckziele nach Rückenmarkverletzung nach den Leitlinien von 2024.
Kompaktwissen
Untersuchungsgang am Esaote MyLab25Gold, fokussierte Echokardiographie in OP, Intensivstation und Notaufnahme, BLUE-Protokoll, Normwerte und Rechner für sPAP und Aortenklappenöffnungsfläche.
Medien und Downloads
Klinikvortrag, 9. Semester. Anästhesierisiko, ASA, kardiales, pulmonales und zerebrales Risiko, Labor, Medikation, schwieriger Atemweg.
Strukturierte Echokardiographie in der Prämedikationsambulanz und fokussierte Echokardiographie in OP, Intensivstation und Notaufnahme, adaptiert für das Esaote MyLab25Gold.